Además de detectar la glucosa, la patente de Google deja la puerta abierta al exterior para los sensores de las lentes y así percibir también la temperatura y la calidad del aire.
Google y Novartis siguen trabajando juntos en el proyecto de las lentes de contacto inteligentes. Las solicitudes de patentes no siempre presagian la forma y la apariencia del producto, ya que se fabrican para cubrir una amplia gama de posibilidades. Por ejemplo, además de detectar la glucosa, la patente de Google deja la puerta abierta al exterior para los sensores de las lentes y así percibir también la temperatura y la calidad del aire.
“Un dispositivo de lectura externo o un lector puede emitir radiaciones radioeléctricas con el fin de activar el sensor”, cita la solicitud. “De esta manera, el lector puede controlar la función de la plataforma de detección mediante el control de su fuente de energía[…] El lector también puede almacenar los resultados obtenidos por el sensor. De esta manera, el lector puede adquirir, a lo largo del tiempo, una serie de medidas de concentración de análitos sin tener que activar la plataforma de detección”.
El lector podría fabricarse en gafas, joyas, una cinta para el pelo e incluso en una pieza de ropa, para que así pueda activar con más facilidad las lentillas. Al principio de este verano, la revista Tech Times publicó un reportaje acerca de otra patente, lo cual indica que la compañía ya está pensando en cómo debería ser el envoltorio de las lentes.
Según un informe Reuters publicado en el periódico suizo Le Temps, Novartis y Google planean empezar, en el año 2016, los estudios de sus lentes de contacto inteligentes en humanos con presbicia.
Infografía realizada por la Fundación para la Diabetes, con la colaboración de Novo Nordisk.
Contenido elaborado por Mercedes Galindo, Asesora en Educación Terapéutica de la Fundación para la Diabetes. Enfermera Especialista en Educación Terapéutica en Diabetes, Obesidad y Nutrición en Servicio de Endocrino y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Cualquier época del año es buena para hacer un viaje sin se dan las circunstancias adecuadas. Verano, navidades, Semana Santa,... Muchas veces ello implica viajes a otros países, condiferentes hábitos y husos horarios. La climatología también puede ser un factor a tener en cuenta en el control de la diabetes.
Todo ello hace que sea importante seguir una serie de recomendaciones para las personas con diabetes.
¿Qué hacemos con la medicación para la diabetes?
Si se viaja al extranjero, es importante, antes de viajar, informarse sobre si el destino al que vamos tienen acuerdos de asistencia sanitaria con España.
Es muy útil estar en posesión de la Tarjeta Sanitaria Europea, que garantiza reciprocidad en el trato entre el viajero y los nacionales del país al que se viaja, aunque no todos los países tienen las mismas prestaciones que el nuestro.
De todos modos, si se trata de una estancia corta, propia de unas vacaciones de verano, conviene llevarse la medicación desde España. Hay neveras para conservar la insulina a temperatura adecuada.
Si se viaja en avión es imprescindible un breve informe médico, en inglés si no es a un país de habla hispana, que además también serviría para informar al médico del país de destino en caso de urgencia. (Adjuntamos aquí un modelo de informe médico que puede resultar de utilidad).
Las bombas de insulina pueden sonar o no al pasar un arco de control de aeropuertos o trenes, según la sensibilidad del mismo, por lo que algunas personas prefieren avisar con antelación al funcionario encargado de que se es portador de bomba de insulina (con el correspondiente informe).
Para el viaje en avión es imprescindible especificar que la insulina, junto con el glucagón, las tiras reactivas las lancetas, agujas, el material desechable de una bomba de insulina,… y cualquier otra medicación debe viajar en cabina y no en el departamento de equipajes, para evitar tanto el deterioro de la medicación por las temperaturas en el departamento de equipajes como para evitar pérdidas.
Para minimizar este riesgo, si se viaja con alguien de confianza conviene repartir la medicación, de manera que la/s otra/s persona/a también lleven medicamentos en su equipaje de mano.
Esto implica que es buena estrategia duplicar -o triplicar- los medicamentos que vayamos a necesitar durante las vacaciones.
No debemos olvidar llevar alimentos para remontar hipoglucemias, lo que incluye tanto hidratos de carbono de absorción rápida (azúcar, geles de glucosa, zumos -preferentemente industriales que remontan más deprisa que los naturales- que no sean “light”), como lenta (galletas, tostadas,…).
Si por cualquier circunstancia tenemos que comprar insulina en el extranjero, hay que fijarse en la concentración de la misma. En España toda la disponible está a una concentración de 100 unidades por ml, pero en algunos lugares puede haber de otras concentraciones. Si nos dan una pluma de insulina ya suministra la dosis de insulina correspondiente que viene marcada en el dispositivo, el peligro estaría si nos dan unos viales de, por ejemplo, 40 unidades/ml y nosotros empleamos nuestras jeringas de 100 ui/ml. En este caso, estaríamos administrando 2,5 veces menos de insulina de lo que pretendemos, por lo que si nos dan viales de una concentración diferente debemos comprar también jeringas que vayan marcadas para esa concentración.
En los viajes dentro de España no suele haber problemas con la medicación, pero sí pueden producirse con las tiras reactivas para medir la glucemia, por lo que es recomendable llevarlas desde el lugar de origen.
¿Es necesario hacer algún ajuste en la dosificación?
A veces es necesario, especialmente en las personas que se administran insulina, ya que entre los factores que influyen en la absorción están la temperatura y la humedad. Lógicamente, también el estilo de vida puede ser muy diferente, con lo que habría que adaptar la pauta a dicho estilo de vida.
Cuando se viaja de este a oeste o viceversa se van cambiando los husos horarios, lo que puede suponer una dificultad para adaptar la pauta terapéutica. Al viajar hacia el oeste se ganan horas, lo contrario de lo que sucede cuando se va hacia el este. Con las pautas de insulina tipo bolo/basal y, más aún, con las bombas de insulina, es más sencillo adaptar la terapia. Lógicamente, el médico encargado de llevar el caso es el que debe recomendar cómo ajustamos la medicación.
Los días de viaje conviene medir con más frecuencia la glucemia capilar, para tener más información para hacer los cambios. Evidentemente, en una persona con diabetes tipo 2 controlada con sólo antidiabéticos orales estos ajustes resultan mucho más sencillos, pero aún así, especialmente si además de los antidiabéticos orales también se está tratando con insulina, conviene hablarlo con su médico.
Adaptación al cambio en el estilo de vida
En verano, y más todavía durante las vacaciones, el estilo de vida suele ser diferente al habitual. En muchos casos la mayor disponibilidad de tiempo libre favorece el que se practique más actividad física.
También el hacer turismo puede asociarse a visitar museos, monumentos, recorrer ciudades o caminar por el campo o la playa con un resultado de que se necesitará reducir la dosis de los medicamentos o bien compensar con la toma de hidratos de carbono para prevenir hipoglucemias.
Otro peligro asociado con el ejercicio, especialmente con temperaturas muy elevadas, es el de deshidratación. Por tanto, es imprescindible hidratarse bien con agua o con bebidas isotónicas.
La dieta, junto con la medicación y el ejercicio, es uno de los componentes fundamentales del tratamiento de la diabetes. En verano también es frecuente consumir alimentos diferentes a los del invierno. Si, además, se viaja al extranjero, nos podemos encontrar con alimentos muy diferentes a los habituales.
En muchos países el etiquetado de los alimentos, especificando el contenido en hidratos de carbono, se hace de manera más rigurosa que en España. Sin embargo, en otros lo hacen peor o, simplemente, no lo hacen. Cuando la comida que haya escogido tenga más o menos hidratos de los previstos siempre podemos utilizar el pan o la fruta como comodines para ajustar las raciones.
Respecto a las bebidas, además de la recomendación anteriormente apuntada de mantenerse bien hidratado, conviene recordar que consideramos libres el agua, el café (normal o descafeinado), las infusiones, la malta y el sifón. Las bebidas “light” también están permitidas, pero conviene leer la etiqueta para garantizar la ausencia de carbohidratos.
El consumo de alcohol debe ser moderado, como también deben hacer las personas no diabéticas, teniendo la precaución de tomarlo junto con alimentos para evitar las hipoglucemias. Lo más recomendable sería el vino o la cerveza. En caso de tomarse alguna bebida de más graduación (ginebra, vodka,) conviene hacerlo en pequeñas cantidades y combinando con refrescos que no sean “light” para minimizar el riesgo de hipoglucemias.
En países que no cuenten con garantías sanitarias, especialmente si son tropicales, el agua consumida debe ser embotellada. El hielo añadido a las bebidas también hay que asegurarse de que no provenga de agua del grifo.
Precauciones especiales para los viajeros
En países tropicales y subtropicales puede ser necesario vacunarse de enfermedades como la malaria. En España contamos con varios “Centros de Vacunación Internacional” a los que se les puede pedir consejo.
Con frecuencia hay zonas dentro de un mismo país en las que es preciso vacunarse y en otras no, por lo que antes de ponerse en contacto hay que informarse bien sobre la ubicación geográfica concreta a la que se va a viajar.
Entre los problemas más típicos que se producen al viajar está la “diarrea del viajero”. Lo que para muchas personas puede ser simplemente molesto para una persona con diabetes puede ser peligroso. Conviene llevar algún medicamento para combatirla, como la loparamida.
Si se viaja en barco o en avión y se es propenso a los mareos también debe llevar fármacos para combatirlos.
Entre las complicaciones típicas de la diabetes está el pie diabético. Recuerde que en la playa no debe caminar descalzo si tiene neuropatía o vasculopatía. En vacaciones muchas veces se camina más de lo habitual. El calzado debe ser adecuado, no debe estrenarse durante el viaje, es preferible que sea de tacón ancho de una altura de entre 1 y 5 cm para facilitar el juego del pie, flexible y sin costuras interiores.
15 consejos a tener en cuenta si viajas fuera de España
Informarse sobre si al destino al que vamos tienen acuerdos de asistencia sanitaria con España. Si el país de destino está en la Unión Europea es muy útil obtener la tarjeta sanitaria europea. Infórmate aquí de cómo puedes hacerlo.
En caso de tener un seguro de viaje, o seguro médico (de empresa o similar) es necesario antes de salir de viaje, informarse de que trámites realizar para ser atendido en el país de destino en caso de ser preciso.
Lleva contigo un informe de tu médico para acreditar que tienes diabetes y que debes llevar contigo la medicación y algunos dispositivos (medidor de glucosa, lancetas, bolis de insulina, bomba de insulina, monitor continuo, de glucosa, etc.). Si vas a un país de habla no hispana, sería conveniente que el informe también esté redactado en inglés. (Adjuntamos aquí un modelo de informe médico que puede resultar de utilidad).
Si la estancia fuera de su residencia habitual no va a ser muy larga, lleva contigo todo el material de tratamiento necesario para los días de vacaciones: lancetas, tiras reactivas, insulina, medidor de glucosa, pastillas, recambios de más para el set de infusión y baterías en caso de estar en tratamiento con bomba de insulina, y en este último caso, insulina en pen o viales para utilizar en caso de tener problemas técnicos con el infusor.
En tus viajes, siempre debes llevar un kit de glucagón.
Si vas a un lugar donde hace calor, existen en el mercado neveras para mantener el material a la temperatura adecuada.
En caso de que el viaje se realice en avión es imprescindible especificar que la insulina, junto con el glucagón, las tiras reactivas las lancetas, agujas, el material desechable de una bomba de insulina y cualquier otra medicación debe viajar en cabina y no en el departamento de equipajes (para evitar tanto el deterioro de la medicación por las temperaturas en el departamento de equipajes como para evitar pérdidas). Si se viaja con compañeros de viaje conviene repartir la medicación, de manera que la/s otra/s persona/a también lleven medicamentos en su equipaje de mano.
Es aconsejable duplicar -o triplicar- los medicamentos que vayamos a necesitar durante las vacaciones, por si se produjeran pérdidas, deterioros, retrasos en el viaje, etc.
No olvidar llevar alimentos para remontar hipoglucemias, lo que incluye tanto hidratos de carbono de absorción rápida (azúcar, zumos, etc.) como lenta (galletas, tostadas, etc.).
Los días de viaje conviene medir con más frecuencia la glucemia capilar, para tener más información y realizar los ajustes precisos debido a diferentes husos horarios o cambio de estilo de vida (alimentación, ejercicio, etc.).
En las zonas de más calor será necesario prestar más atención a la hidratación, y tomar siempre bebidas embotelladas. Será necesario tener en cuenta el etiquetado de las bebidas para comprobar los carbohidratos que se ingieren.
Es importante prestar atención a la los alimentos ya que estos pueden ser distintos a los que come habitualmente, trate de llevar un dieta lo más parecida a la suya.
Se aconseja llevar medicamentos para tratar complicaciones del viaje como diarreas o vómitos.
Si su destino es la playa o el río, recuerde no caminar descalzo si tiene neuropatía o pie diabético.
Siempre, antes de un viaje, consulte a su médico para ajustar bien el tratamiento.
VENTAJAS DEL ÁCIDO ALFA LIPOICO EN LA NEUROPATÍA DIABÉTICA
El ácido alfa lipoico, también conocido como ácido lipoico o ALA, es un ácido graso natural que se produce en pequeñas cantidades en nuestro organismo y juega un papel importante en el metabolismo y como antioxidante. Se ha demostrado que puede contribuir al alivio de los síntomas dolorosos de la neuropatía diabética, por lo que hoy en DiabeTV explicaremos sus características, propiedades y ventajas.
El ácido alfa lipoico podemos encontrarlo en alimentos de origen animal y vegetal, entre los cuales tenemos: hígado, riñón, corazón, espinacas, brócoli, guisantes, coles de Bruselas, salvado de arroz y extracto de levadura. El problema radica en que este ácido graso mantiene un enlace covalente en sus fuentes naturales, de manera que necesitaríamos toneladas de alimentos ricos en ácido lipoico para obtener apenas unos pocos miligramos de éste, por lo que todo el ácido lipoico disponible como suplemento es químicamente sintetizado.
Como todo ácido graso, el ácido alfa lipoico es usado por el organismo para producir energía para las funciones corporales y, como ya mencionamos, es un potente antioxidante que tiene la capacidad de penetrar fácilmente en las células nerviosas para protegerlas del daño oxidativo que producen unas moléculas muy reactivas llamadas radicales libres.
Múltiples investigaciones concluyen que el ácido alfa lipoico es de gran ayuda en aquellos pacientes con síntomas de neuropatía diabética y las razones que explican este fenómeno son las siguientes:
Tiene alta sensibilidad a la insulina por lo que mejora la utilización de la glucosa en la diabetes mellitus tipo 2.
Incrementa la captación de glucosa en grasa y células musculares, disminuyendo así el nivel de glucosa en sangre.
Mejora la función y la conducción de las neuronas, evidenciándose una respuesta excelente luego de dos años de tratamiento.
Como antioxidante el ácido alfa lipoico neutraliza especies reactivas de oxígeno y nitrógeno (radicales libres) que pueden causar daños al ADN, proteínas y lípidos en las membranas celulares.
Renueva la potencia y la capacidad de otros antioxidantes como la vitamina C y el glutatión, e incluso de la coenzima Q10, la cual constituye un factor imprescindible en la respiración celular.
Contribuye a regular la frecuencia cardíaca y es beneficioso en pacientes diabéticos complicados con enfermedad renal en hemodiálisis.
Ayuda en el síndrome metabólico, enfermedades neurodegenerativas, detiene la progresión del Alzheimer y la ‘disfunción cognitiva relacionada con la edad, entre otros.
A medida que envejecemos, disminuye la capacidad del organismo para producir el ácido alfa lipoico, por lo que este tratamiento es recomendado no sólo a las personas que sufren neuropatía diabética, sino a la población en general. En personas sanas la dosis a consumir es de 200 a 400 mg diarios, mientras que para la neuropatía diabética la dosis recomendada es de 600 a 1800 mg diarios. Algunos estudios establecen que una dosis de 600 mg al día se tolera mejor y proporciona los mejores beneficios en un lapso de 5 semanas.
Recuerde que este tratamiento es complementario y si decide usarlo para tratar su neuropatía diabética debe consultar a su médico, especialmente si usted está tomando otros medicamentos para bajar los niveles de azúcar en la sangre. Prevenga las complicaciones, cuide su dieta, realice actividad física, controle sus niveles de glucosa en sangre y tome sus medicamentos como lo indica su médico. Después de todo, el tratamiento de la diabetes es un compromiso de por vida y de usted depende garantizar su calidad de vida.
Del tamaño de una moneda, es capaz de detectar los niveles de azúcar en sangre y administrar la cantidad de insulina necesaria. De momento se ha probado en ratones
¿Adiós a las dolorosas inyecciones de insulina? Ese es un posible escenario si se confirma la eficacia del primer parche de insulina inteligente que han desarrollado investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (EE.UU.). El parche puede detectar los incrementos en los niveles de azúcar en sangre y, si es necesario, administrar las dosis de insulina necesarias en el torrente sanguíneo.
Del tamaño de una moneda pero cuadrado, el parche tiene más de un centenar de agujas diminutas. Estas «microagujas», casi tan grandes como una pestaña, contiene microscópicos habitáculos que almacenan la insulina y las enzimas que detectan la glucosa y, cuando los niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos, liberan la cantidad de insulina necesaria.
El nuevo parche ya ha demostrado su eficacia en animales: tal y como se publica en la revista «PNAS», su uso redujo la glucosa en sangre en un modelo de ratón de diabetes tipo 1 durante de nueve horas. Y aunque se necesitarán más pruebas preclínicas y ensayos clínicos en humanos antes de que el parche se pueda administrar a los pacientes, el enfoque resulta prometedor.
Biocompatibles
«Hemos diseñado un parche para la diabetes que trabaja rápido, es fácil de usar, y está hecho de materiales no tóxicos y biocompatibles», subraya Zhen Gu, de la Universidad de Carolina del Norte. Y añade: «Todo el sistema se puede personalizar para tener en cuenta el peso de la persona diabética y la sensibilidad a la insulina, así que podríamos hacer al parche todavía más inteligente».
La diabetes afecta a más de 387 millones de personas en todo el mundo y se espera que ese número aumente a 592 millones para el año 2035. Los pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 avanzada tratan de mantener sus niveles de azúcar en la sangre mediante el control de su glucosa en sangre y el uso de inyecciones de insulina, un proceso que es doloroso e impreciso. Y, como apunta John Buse, «la administración de la cantidad incorrecta de la medicación puede llevar a complicaciones como la ceguera y amputaciones de las extremidades, o incluso consecuencias más desastrosas como comas el coma diabético o la muerte».
Una de las opciones para evitar los posibles errores humano son los «sistemas de circuito cerrado» que se conectan directamente a los dispositivos que hacen un seguimiento de azúcar en la sangre y administran la insulina. Sin embargo, las bombas de insulina necesitan sensores y bombas mecánicas, con catéteres con punta de aguja que tienen que ser ubicados debajo de la piel y se sustituyen cada pocos días.
Células beta
En lugar de inventar otro sistema completamente artificial, los investigadores decidieron emular a los generadores de insulina natural del cuerpo, es decir, a las células beta. Estas células fabrican y almacenan la insulina en pequeños sacos llamados vesículas, y también actúan como sensores de glucosa. «Hemos construido vesículas artificiales para realizar estas mismas funciones mediante el uso de dos materiales que podrían biocompatibles», explica el primer autor Jiching Yu. Los materiales son el ácido hialurónico o HA y 2-nitroimidazol o NI. Los investigadores combinaron ambos para crear una nueva molécula.
«La parte más difícil en el manejo de la diabetes no son las inyecciones de insulina, los controles de azúcar en la sangre, o la dieta, pero el hecho de que haya que hacerlo varias veces al día todos los días afecta la calidad de vida», señala Buse. «Si podemos hacer que estos parches sean eficaces en personas, habremos dado un gran paso». Su objetivo final es el desarrollo de un parche de insulina inteligente que los pacientes sólo tendrían que cambiar cada pocos días.
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son problemas realmente serios donde existe una alteración grave de la conducta con peligrosas consecuencias para la salud. Los reconocidos por las clasificaciones oficiales de trastornos mentales son: Anorexia Nerviosa (AN), Bulimia Nerviosa (BN), Trastorno por Atracón (TA) y TCA no especificados (que no cumplen todos los criterios para un trastorno de la conducta alimentaria específico). También existen otros trastornos subclínicos (TCA menos graves con menor intensidad y/o menor frecuencia de síntomas).
Tanto en la AN como en la BN se da una preocupación excesiva por el peso y una alteración de la percepción que tienen de la forma y el peso corporal. La AN aparece generalmente en la adolescencia y se caracteriza por una importante restricción de la ingesta, llevando al paciente a alcanzar un peso por debajo de los mínimos normales. La BN, por su parte, se caracteriza por episodios recurrentes de atracones (consumo descontrolado y rápido de grandes cantidades de alimentos) seguidos por conductas compensatorias inapropiadas como el vómito provocado, el abuso de fármacos laxantes y diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo. Se da a edades más avanzadas y pueden tener un peso normal, incluso sobrepeso.
Actualmente existe evidencia de que los TCA parecen ser más frecuentes en los pacientes con Diabetes Tipo 1 (DM 1) que en la población general, especialmente en las chicas adolescentes. Cuando se da esta combinación, a los serios daños para la salud que producen los TCA (metabólicos, gástricos, cardiacos, inmunitarios, neurológicos, óseos…) se añaden los de una diabetes fuera de control, deteriorando gravemente la salud y comprometiendo aún más la propia vida de la persona.
Un TCA exclusivo de personas con DM 1 que vamos encontrando con más frecuencia en las consultas de psicología es la Diabulimia.
¿En qué consiste la diabulimia?
Es un TCA que se da en personas insulinodependientes que, para perder peso, reducen u omiten las dosis de insulina que les corresponderían para mantener un adecuado control glucémico. Si no se trata adecuadamente, esa conducta de omisión de insulina puede llegar a cronificarse y tener fatales consecuencias para la persona afectada.
¿Cómo se adelgaza con la diabulimia?
Cuando la persona con DM 1 se administra la insulina adecuadamente, la glucosa transportada por el torrente sanguíneo obtenida de los alimentos puede entrar en los tejidos del cuerpo y allí entonces se usa como fuente de energía o se almacena. Sin la insulina necesaria, la glucosa se acumula en la sangre y se expulsa a través de la orina. El resultado es la pérdida de peso.
¿Qué riesgos corre la persona con diabulimia?
Existe una fuerte evidencia de las graves consecuencias en el organismo que conlleva la unión de la DM 1 con un TCA, incrementándose hasta tres veces las complicaciones asociadas a la DM no controlada: infecciones, daños renales que pueden degenerar en diálisis, retinopatía que puede llegar a producir ceguera, pie diabético, neuropatías…
Este grave deterioro del organismo relativo al descontrol glucémico mantenido en el tiempo, va acompañado también de los daños que se asocian a los TCA: falta de menstruación, crecimiento y desarrollo lento si se da en la adolescencia, problemas gástricos, dentales, de la piel, etc.
Además, el riesgo de mortalidad se triplica y se reduce significativamente la esperanza de vida, siendo la edad media de muerte los 45 años.
¿Cuáles son las señales de la diabulimia?
Muchas veces, como las personas con diabulimia no muestran necesariamente conductas como la restricción alimentaria, los vómitos ni excesivo ejercicio, el trastorno puede pasar inadvertido. Además, el paciente no suele tener conciencia de su problema y los profesionales y familia pueden interpretar los síntomas como los de un paciente con diabetes “incumplidor”, sin tener en cuenta el problema psicológico de base.
Esto explica la importancia de que los allegados al paciente y los profesionales que le atienden conozcan las señales de la diabulimia. Estas, como con cualquier TCA, varían de persona a persona, pero algunas claves son:
Hemoglobina glicosilada consistentemente alta.
Hospitalizaciones frecuentes por cetoacidosis diabética (CAD). No obstante, algunos pacientes sólo manipulan la insulina de acción rápida y siguen administrándose la insulina basal, por lo que pueden no experimentan la CAD.
Resultados poco fiables de los controles de la glucemia o ausencia de estos. Pueden manipular tiras reactivas, decir que olvidaron el glucómetro, etc.
Menstruaciones irregulares o inexistentes.
Fluctuaciones de peso inexplicables.
Preocupación excesiva por su peso e insatisfacción con su imagen corporal. Independientemente de su peso real (que puede ser bajo, alto o normal), pueden pesarse varias veces al día y si ven algún aumento, omitir insulina y comidas.
Patrones de alimentación irregular. Pueden restringir alimentos, saltarse comidas, eliminar los dulces para perder peso. Estas restricciones pueden ir seguidas de una intensa sobreingesta (atracón), lo que les genera sentimiento de culpa, de fracaso y aumenta su ansiedad. Para compensar el atracón, vuelven limitar su ingesta y/o evitar la insulina. El ciclo vicioso se repite. El objetivo de las personas con diabulimia es bajar de peso y, aunque algunos pueden mostrar pérdida de peso en un período de tiempo, la conducta alimentaria errática ralentiza el metabolismo y es infrecuente que la pérdida de peso se mantenga duradera ocurre.
Malestar al tener que ponerse insulina ante otras personas.
Acopio de alimentos. La falta de insulina impide la nutrición adecuada y esto genera hambre. Los pacientes pueden acaparar alimentos y comerlos en los momentos que sienten hambre y no la controlan. Esto les puede generar culpa, sentimientos de fracaso, de pérdida de control, vergüenza y ansiedad.
Falta de conciencia del problema y de constancia en las citas con profesionales.
Depresión, ansiedad, cambios de humor y/o fatiga.
¿Qué características suelen compartir las personas con diabulimia?
Generalmente son mujeres que inician su problema en la adolescencia o en la juventud. Suelen presentar problemas de baja autoestima, perfeccionismo, depresión y gran preocupación por la imagen corporal, aspecto este clave en la valoración de sí mismas. En su entorno familiar puede jugar un papel importante: la falta de afecto, conflictos, sobreprotección, problemas de comunicación y expresión emocional, altas expectativas familiares, preocupación excesiva por el peso y las dietas del padre o la madre…
¿Cómo ayudar?
El primer paso para afrontar el problema es identificarlo como tal. Es importante no juzgar a la persona ni acusarla, en lugar de eso, podemos sentarnos con ella y mostrarle las señales de su TCA y sus riesgos. Muchas veces, saber que lo que les sucede tiene un nombre y le pasa a muchos otros, ayuda a la persona a tomar conciencia de su situación. No se debe utilizar las complicaciones que pueden aparecer a medio/largo plazo para infundir miedo. La mayoría de los adolescentes y los adultos jóvenes no parecen creer que le puede pasar a ellos y lo ven demasiado lejos. Su obsesión por perder peso es más poderosa que la idea de evitar problemas futuros por muy graves que sean.
Es necesario consultar lo antes posible con profesionales cualificados y que el paciente sea atendido por un equipo multidisciplinar formado por: endocrinólogo, educador en diabetes, psiquiatra y psicólogo conocedores de los TCA y la DM. Hay casos en los que será necesario un trabajador social. Cuanto más precozmente se detecte el problema, más posibilidades de éxito.
Para las personas con DM es crucial contar con profesionales con quien poder hablar abiertamente de frustraciones con su peso, miedos sobre la insulina, la ingesta de ciertos alimentos…Si no se da esta alianza terapéutica entre paciente y profesional, difícilmente se podrá avanzar, así que merece la pena buscar al profesional con la sensibilidad y empatía adecuadas.
La ayuda del experto le facilitará trabajar en dos objetivos importantes: control de glucemia y peso saludable. Partiendo de las creencias, miedos, preferencias y necesidades del paciente, se informará sin tratar de presionar o dar miedo y se darán recursos para trabajar los hábitos alimenticios saludables, efectos y manejo adecuado de insulina, práctica de ejercicio (si el estado físico del paciente lo permite)… Todo ello ayudándole a encontrar motivaciones para modificar conductas para esa persona en concreto (ej. dejar de sentir cansancio, sed y ganas tan frecuentes de orinar, mejor concentración, rendimiento deportivo y estado de ánimo, etc.)
Se han de negociar metas pequeñas y alcanzables. Para los pacientes que restringen insulina es mejor ir poco a poco aumentando las dosis, facilitando así las probabilidades de ir alcanzando los cambios propuestos, lo que aumentará la sensación de control de sí mismo y del tratamiento.
En cuanto a la intervención psicológica, han de trabajarse aspectos que subyacen y/o mantienen el TCA: manejo de estrés, de depresión, potenciación de autoestima, habilidades de comunicación y de resolución de problemas, modificación de creencias erróneas sobre el peso y la figura corporal, superación del perfeccionismo, etc. Se adaptará a cada caso particular, siendo muy recomendable incluir a la familia.
En conclusión, teniendo en cuenta la prevalencia de la diabulimia y de otros TCA en las personas con DM 1 y las graves consecuencias físicas y psicológicas que acarrea esta combinación, se hace necesario prevenirlas y/o tratarlas lo más eficazmente posible. Para ello es prioritario formar y sensibilizar a pacientes, familiares y profesionales socio-sanitarios, en la importancia de la detección precoz de estos problemas y de un abordaje bio-psico-social, donde la alianza profesional-paciente (y familia) es un elemento clave del éxito.
