Dada la asociación de las enfermedades periodontales con la diabetes, las clínicas dentales son el lugar ideal para la detección precoz de esta patología metabólica
Cada vez hay más evidencias de que la diabetes se asocia a un riesgo significativamente superior de desarrollar periodontitis –esto es, la consabida enfermedad de las encías, comúnmente conocida como ‘piorrea’– y, asimismo, de que la periodontitis puede iniciar o acelerar la resistencia a la insulina y, por ende, colaborar en el desarrollo de la diabetes. Es decir, la diabetes se encuentra estrechamente relacionada con la salud bucodental, muy especialmente con la salud periodontal. Tal es así que la Red de Clínicas de Investigación de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración(SEPA) ha anunciado la inminente puesta en marcha de un estudio que, pionero a nivel mundial evaluará en una situación de práctica real la eficacia de un protocolo de evaluación del riesgo de diabetes o prediabetes no diagnosticadas en la consulta dental.
Como explica Adrián Guerrero, presidente de la SEPA, «teniendo en cuenta la relación bidireccional que existe entre las enfermedades de las encías y la diabetes, las clínicas dentales son un lugar ideal para la detección precoz de esta enfermedad metabólica. A ellas acude una gran proporción de la población, facilitando la identificación temprana de signos que alerten de la existencia o del riesgo de desarrollo futuro de diabetes; con la consiguiente puesta en marcha de iniciativas de promoción de la salud, prevención y tratamiento».
Detección precoz
El estudio, que se desarrollará con la colaboración de la empresa Sunstar y se iniciará antes del próximo mes de abril, tiene por objetivo, como indica Eduardo Moreno, del Grupo de Investigación de Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales (ETEP) de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), «evaluar hasta 60 pacientes en cada una de las 30 clínicas que se pretende que participen en el estudio, lo que haría un total superior a los 1.000 pacientes».
Concretamente, los especialistas evaluarán a pacientes que visiten, en primera consulta, alguna clínica de la Red de Clínicas de Investigación de la SEPA. Y para ello, y además de a una evaluación clínica rutinaria, los pacientes se someterán a un examen periodontal básico (EPB) para identificar sus necesidades de tratamiento periodontal y cumplimentarán el cuestionario FINDRISK, un test que permite establecer el riesgo de diabetes a partir de las respuestas a preguntas tales como la edad, el consumo de frutas y verduras, el nivel de ejercicio físico o los antecedentes familiares de diabetes mellitus.
Como apunta David Herrera, investigador principal del estudio y ex presidente de la SEPA, «la hipótesis es que combinando el cuestionario FINDRISK y el EPB podría aumentarse la capacidad de detección de riesgo de personas que tienen diabetes y todavía no lo saben».
En consecuencia, y gracias a estas sencillas pruebas, los especialistas podrán identificar a las personas en riesgo de prediabetes o diabetes. Así, el siguiente paso será realizar medir los niveles de hemoglobina glicosilada de la población de riesgo y, en función de los resultados, decidir su derivación a los médicos de atención primaria para médico de cabecera para que haga una valoración diagnóstica de la presencia de diabetes o prediabetes.
Primero a nivel mundial
La evaluación de protocolos para detectar riesgo de sufrir diabetes en la clínica dental es una estrategia ya aceptada internacionalmente, especialmente tras los estudios llevados a cabo por distintas universidades tanto estadounidenses como europeas.
Sin embargo, como destaca David Herrera, «no tenemos conocimiento de que se hayan realizado hasta ahora estudios en condiciones reales, en clínicas privadas, fuera de las clínicas asociadas a universidades, como en el protocolo planteado por nuestra Sociedad».
De hecho, como concluye Eduardo Montero, «no se ha realizado nunca un estudio sobre este aspecto que tenga un tamaño muestral equiparable al que se pretende alcanzar en nuestro proyecto. Sin duda, no existe ningún estudio similar en Europa».
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